Важным этапом пищеварения является расщепление компонентов химуса в просвете двенадцатиперстной кишки. Этот процесс происходит при участии желчи. Поступление секрета регулируется нервной и эндокринной системой. Если происходит нарушение их координационной работы, формируется дискинезия желчного пузыря (ЖП). В зависимости от причины и симптомов выделяют гипертонический и гипокинетический тип патологии.
Дифференцировать вид заболевания и правильно назначить лечение помогает гастроэнтеролог. Грамотная терапия включает различные направления, в том числе желчегонные препараты, которые назначают с учетом варианта функционального нарушения.
Что такое дискинезия желчного пузыря у взрослых
У взрослых изменения в большинстве случаев возникают вследствие внешних факторов, тогда как у детей причины носят врожденный характер. Согласно статистике, дискинезия желчного пузыря чаще встречается среди женщин.
Это заболевание, при котором происходит замедленное или ускоренное выведение секрета из желчного резервуара за счет нарушения работы сфинктеров. Когда происходит задержка эвакуации жидкости, говорят о гипокинетической форме. При гипертоническом типе дисфункции отмечается спастическое сокращение желчного пузыря, что проявляется острыми симптомами и преждевременном поступлении желчи в 12-перстную кишку. Для врача патогенез много значит, потому что от этого зависит тактика ведения пациента.
Врачи отмечают, что лечение дискинезии желчного пузыря у взрослых требует индивидуального подхода в зависимости от типа заболевания. При гипомоторном типе, характеризующемся снижением моторной активности, специалисты рекомендуют применять холеретики и холекинетики, которые способствуют улучшению оттока желчи. Важным аспектом является также коррекция питания: рекомендуется дробное питание с ограничением жирной и тяжелой пищи.
В случае гипермоторной дискинезии, при которой наблюдается повышенная активность желчного пузыря, врачи советуют использовать спазмолитики и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру. Психотерапия и методы релаксации также могут оказать положительное влияние на состояние пациентов. В целом, комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, диету и изменение образа жизни, позволяет достичь значительных результатов в терапии данного заболевания.
Типы дискинезий желчного пузыря
В результате воздействия провоцирующих факторов происходит нарушение координации работы желчевыводящих путей. Изменяется процесс ритмичного выведения желчи по билиарным путям в просвет двенадцатиперстной кишки. Патология может развиваться по гипотоническому или гиперкинетическому варианту, что проявляется соответствующими симптомами.
Гипомоторная дискинезия желчного пузыря — это заболевание, при котором отмечается снижение тонуса органа. Он недостаточно сокращается, а секрет в просвете застаивается. Резервуар увеличивается в объеме за счет накопления желчи. Нарушения такого характера чаще встречаются у людей пожилого возраста, у лиц с ожирением и низкой подвижностью, хроническими воспалительными процессами ЖКТ.
Гипермоторная дискинезия желчного пузыря — это патологическое состояние, которое формируется при участии парасимпатической нервной системы. В таком случае орган сокращается более чем на 50 %. Это приводит к спастическим изменениям и уменьшению резервуара в объеме. Желчь поступает в просвет кишки в избытке и провоцирует развитие воспаления. Неблагоприятные признаки наблюдаются у пациентов астенического телосложения с лабильным психоэмоциональным статусом.
Дискинезия желчевыводящих путей: лечение препаратами у взрослых
Изменение нормального цикла выведения желчи приводит нарушению пищеварения в кишечнике, дуодено-гастральному рефлюксу. Патология по гипомоторному типу ведет к застойным процессам в пузыре и ЖВП. Изменяется состав секрета, и образуются камни.
Причины
Развитие патологии обусловлено рядом факторов. Причины дискинезии желчного пузыря могут быть первичными и вторичными. Они отличаются патогенезом и подходом к лечению заболевания.
Первичное поражение желчного пузыря обусловлено нарушением вегетативной функции. В результате возникает нарушение координационной работы билиарных путей. В этом случае этиологическими факторами выступают:
- регулярные психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
- отсутствие культуры питания, режима, употребление вредной еды, жирной, острой, копченой пищи;
- отсутствие физических и спортивных нагрузок;
- аллергическая патология в виде бронхиальной астмы, непереносимости пищевых компонентов, крапивницы.
Вторичное развитие дисфункции желчного пузыря формируется на фоне других заболеваний. Причины представлены:
- поражением пищеварительного тракта воспалительного характера — гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом, холециститом;
- нарушением работы других органов и систем — мочеполовой, эндокринной;
- паразитарными инвазиями;
- состояниями после удаления некоторых органов.
Что такое поверхностный гастродуоденит, симптомы, лечение, диета
У детей патология желчного пузыря обусловлена нарушениями врожденного характера. К ним относятся:
- поражение нервной системы гипоксического генеза, асфиксия в родах;
- травматическое повреждение головного мозга;
- аномалии развития желчного пузыря и билиарных путей;
- гепатогенная и цитогенная дисхолия (изменение физико-химических свойств желчи).
Важно!
Наличие нескольких провоцирующих факторов с большей вероятностью способствуют развитию патологии.
Лечение дискинезии желчного пузыря у взрослых вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что подход к терапии зависит от типа дискинезии: гипомоторной или гипермоторной. При гипомоторной дискинезии акцент делается на стимуляцию желчного пузыря, что включает в себя назначение холеретиков и физические упражнения. Пациенты часто делятся положительным опытом от применения фитотерапии и диет, которые помогают улучшить отток желчи. В случае гипермоторной дискинезии, наоборот, лечение направлено на расслабление желчного пузыря, и здесь важную роль играют спазмолитики и успокаивающие средства. Люди отмечают, что комплексный подход, включающий диету, медикаменты и физиотерапию, дает наилучшие результаты. Однако многие подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту является ключом к успешному лечению.
Симптомы
Симптомы у взрослых в большинстве случаев имеют схожие признаки с воспалительными заболеваниями ЖКТ. Поэтому заподозрить патологию сразу не всегда удается. Дискинезия желчного пузыря в зависимости от типа нарушения проявляет себя по-разному.
Признаки гипомоторной дисфункции умеренно выражены, и развиваются постепенно на протяжении 2-3 лет. При гиперкинетической форме у пациента отмечается более яркая клиническая картина, которая появляется через год.
Гастроэнтеролог может поставить диагноз, если имеют место жалобы на:
Читайте также:
- боли в правом верхнем квадранте живота или околопупочной области, которые могут быть ноющими или тупыми при гипомоторном типе, а при гиперкинетическом варианте носят спастический характер;
- диспепсические проявления — тошноту, отрыжку, изжогу, иногда рвоту, вздутие живота, ощущение горечи во рту;
- изменение стула в виде запоров или диареи;
- астению, утомляемость, слабость, потливость, тахикардию.
Признаки дискинезии желчного пузыря на УЗИ
Доступным методом диагностики заболевания является исследование с применением ультразвука. Обследование позволяет выявить косвенные признаки дискинезии желчного пузыря. Кроме этого специалист оценивает:
- форму;
- размеры, патологические изгибы, деформации;
- наличие конкрементов в желчевыводящих путях и резервуаре;
- непрямые проявления воспалительного процесса.
Функцию желчного пузыря определяют с помощью специальных проб. Для этого назначают питание, которое называется желчегонным завтраком. В качестве него рекомендуют сметану или бутерброд со сливочным маслом.
Важно!
Исследование лучше проводить утром натощак, что является более физиологичным для пациента.
Вначале врач делает УЗИ до еды, затем выполняет диагностику повторно после перекуса. По степени сокращения желчного пузыря судят о варианте дисфункции. Если ДЖВП по гипомоторному типу — отмечается уменьшение органа в размерах менее 50 %. При гипермоторной дисфункции наблюдаются спастическое сокращение более чем в два раза.
Чем опасно заболевание
Если не лечить заболевание у взрослых, могут появиться осложнения. Чаще всего при ДЖВП развивается воспалительный процесс и холелитиаз.
Нарушение тонуса и моторики желчного пузыря приводит к застою секрета в билиарных путях и рефлюксу – выбросу желчи в желудок и пищевод. При попадании инфекции возникает воспаление, которое сопровождается острыми симптомами — повышением температуры, приступообразной болью, рвотой желчным содержимым.
Другой опасной патологией является ЖКБ – желчекаменная болезнь.
Конкременты образуются в пузыре и желчных ходах за счет застойных процессов и изменения химического состава секрета. Камни могут перекрывать протоки, что приводит к механической желтухе. Такое состояние требует оперативного лечения.
Диагностика
Дополнительная диагностика необходима для постановки диагноза и определения типа функционального нарушения. Протокол обследования включает следующие методы, которые отражены в таблице 1.
Таблица 1. Диагностика дискинезии билиарных путей
| Виды | Показатели |
| Анализ крови общеклинический | Развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ |
| Анализ крови биохимический | Уровень билирубина, его фракции, щелочной фосфатазы, АЛТ, холестерина, y- глутамилтранспептидазы |
| УЗИ желчного пузыря | Отражает тип дискинезии и состояние органа |
| Холесцинтиграфия динамическая | Выявляет начальные изменения в билиарных путях, нарушение сокращения желчного пузыря, проявления рефлюкса |
| Манометрия сфинктера Одди | Определяет уровень давления в области гладкой круговой мышцы на фатеровом сосочке |
Лечение
Если диагностировано заболевание по гипомоторному и гипермоторному типу, необходим комплекс мероприятий. Гастроэнтеролог определяет, как лечить пациента в зависимости от варианта патологии. Лечение дискинезии желчного пузыря у взрослых включает:
- Диетическое питание.
- Медикаментозные препараты.
- Физиотерапию и лечебную физкультуру.
- Прием минеральной воды.
- Альтернативное направление.
Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
Если у больного установлен гипокинетический тип патологии, терапия направлена на стимуляцию выведения желчи. Лечение гипомоторной дискинезии желчного пузыря включает вещества, представленные в таблице 2.
Таблица 2. Препараты для лечения гипомоторной дискинезии ЖП
| Группа | Названия |
| Холеретики | Сорбитол, Холецистокинин, Ксилит, Холеритин |
| Селективные блокаторы кальциевых каналов | Дицетел, Риабал |
| Прокинетики | Домрид, Тримедат |
| Спазмолитики миотропного действия | Мебеверин |
Из желчегонных препаратов назначают лекарства на основе барбариса, которые повышают тонус пузыря и уменьшают в области сфинктера.
Гипермоторная дискинезия желчного пузыря
В отличие от заболевания по гипокинетическому типу, при гипертоническом варианте основным направлением терапии является применение желчегонных средств различного происхождения. Средства стимулируют продукцию желчи, улучшая ее выведение. Группы представлены в таблице 3.
Таблица 3. Желчегонные лекарственные средства
| Холеретики | Названия |
| Содержащие желчные кислоты | Аллохол, Урсосан, Урсофальк, Холензим |
| Синтетические вещества | Оксафенамид, Циквалон, Никодин |
| Растительные препараты | Холосас, Хофитол, Флакумин |
| Гидрохолеретики | Салицилат натрия, валериана |
Лечение гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря предусматривает использование спазмолитических средств. К ним относится Платифиллин, Но-шпа, Папаверин. Препараты уменьшают спастический процесс и болевые ощущения.
-
Читайте также:
Диета
Лечение патологии заключается в комплексном подходе, куда входит специальная диета. Требованиям меню отвечает стол № 5. Лечебное питание при дискинезии желчного пузыря соответствует следующим принципам:
- Дробное питание в виде 3 основных и 2-3 дополнительных приемов блюд.
- Щадящая термообработка — варка, приготовление на пару и тушение.
- Исключение жареной, жирной пищи, продуктов и блюд с содержанием холестерина.
- Расширение диеты за счет растительной клетчатки, которая стимулирует выведение секрета и предупреждает развитие холелитиаза.
Что можно и нельзя кушать
Если появляются неприятные симптомы, лучше сразу перейти на диетическое питание.
Рацион включает следующие продукты при дискинезии желчного пузыря.
Таблица 4. Разрешенные и запрещенные продукты при дискинезии ЖП
| Можно кушать | Нельзя есть |
| Хлеб пшеничный, крекеры, сухое печенье и сдобу без дрожжей отруби | Пирожки, блины жареные, свежий дрожжевой хлеб |
| Оливковое и растительное масло, яйца | Сливочное масло |
| Творог, сыр твердых сортов низкой жирности | Жирные молочные продукты |
| Овощи и фрукты в сыром виде, особенно с высоким содержанием крахмала — тыкву, хурму, бананы, цветную капусту, яблоки, морковь, свеклу | Овощи в маринаде, соленья |
| Отвары из овощей, слабые мясные бульоны, нежирное мясо | Грибные, мясные и рыбные бульоны, жилистое мясо |
| Каши полувязкие | Пшеничную кашу, пельмени |
| Пастилу, безе, мармелад, варенье | Пирожные с кремом, торты, шоколад |
| Отвар из шиповника, компоты, овощные соки | Крепкий чай, кофе, напитки газированные |
Гимнастика
Зарядка в периоде реабилитации улучшает работу пищеварительного тракта, помогает пациенту быстрее восстановиться. Гимнастика выполняет следующие задачи:
- нормализует работу вегетативной нервной системы;
- улучшает обменные процессы и кровообращение в органах;
- повышает эмоциональный статус.
Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют выполнять следующие упражнения при дискинезии желчного пузыря:
- В положении стоя выполняют повороты туловища вправо, а затем влево. Постепенно увеличивают амплитуду движения до максимума.
- Медленно проводят наклоны вперед и назад.
- Лежа на спине, подтягивают колени к груди, задерживают их в такой позиции на короткое время и возвращают в исходное положение.
- Переворачиваются на полу на правый бок. Постепенно поднимают выпрямленную ногу вверх и опускают. Делают упражнение на одной стороне, потом на другой.
- Выполняют дыхательную гимнастику — надувают живот на вдохе, задерживают дыхание на короткое время и медленно выдыхают.
Каждый элемент повторяют от 7 до 10 раз. Курс ЛФК составляет 10-14 дней.
Лечение минеральными водами
Вылечить заболевание и облегчить состояние пациента позволяет использование минеральной воды. Выбор природной минеральной воды зависит от формы заболевания. Поэтому нельзя употреблять ее без консультации врача.
При дискинезии по гипертоническому типу назначают Нарзан, Нафтусю, Ессентуки № 4. В них концентрация солей низкая. Рекомендуют пить в подогретом виде до 40-42 градусов по 200 мл за полчаса до еды.
При дискинезии по гипомоторному типу принимают Моршинскую, Ессентуки № 17, где концентрация солей высокая. Минералка должна быть прохладной — 18-20 градусов. Чтобы получить хороший лечебный эффект, совмещают процедуру с тюбажами по Демьянову.
Народные средства
Некоторые природные компоненты помогают наладить работу печени и билиарных путей. Лечение дискинезии народными средствами повышает продукцию секрета и способствует его оттоку, снимает спазм гладкой мускулатуры.
Если у пациента дискинезия желчного пузыря, пригодятся самые эффективные рецепты, представленные в таблице 5.
Таблица 5. Лечение народными средствами
| Растительное сырье | Правила применения |
| Смесь из листьев подорожника, цветков календулы, листьев перечной мяты и шалфея, измельченных плодов шиповника, травы тмина, листьев малины, травы гусиной лапчатки в равных пропорциях | Две ложки сырья соединяют с полулитром воды, нагретой до 90 градусов. После настаивания в течение 4 часов, отжимают и пьют за 40 минут до завтрака, обеда и ужина. |
| Настой пижмы | 10 грамм травы заливают в термосе кипятком. Через 12 часов принимают настой, разделив на три части до еды. |
| Настойка овса | Пьют по 15 капель 4 раза в день. |
Терапия дисфункции желчного пузыря подразумевает дифференцированный подход в зависимости от типа нарушения. Ранняя диагностика заболевания помогает правильно назначить лечение и предупредить развитие неблагоприятных состояний.
Вопрос-ответ
Что такое дискинезия желчного пузыря и как она проявляется?
Дискинезия желчного пузыря — это нарушение моторной функции желчного пузыря, которое может проявляться в виде болей в правом подреберье, тошноты, вздутия живота и нарушений пищеварения. Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа дискинезии: гипомоторная форма характеризуется недостаточной активностью пузыря, а гипермоторная — избыточной.
Каковы основные методы лечения гипомоторной дискинезии желчного пузыря?
Лечение гипомоторной дискинезии включает в себя диетотерапию, направленную на стимуляцию желчеотделения, а также применение спазмолитиков и холеретиков. В некоторых случаях могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура для улучшения моторики желчного пузыря.
Какие подходы используются для лечения гипермоторной дискинезии желчного пузыря?
Лечение гипермоторной дискинезии обычно включает в себя применение спазмолитиков для снятия болевого синдрома и уменьшения сокращений желчного пузыря. Также важно соблюдать диету, исключая продукты, которые могут вызывать раздражение. В некоторых случаях могут быть назначены успокаивающие препараты для снижения стресса, который может усугублять симптомы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Лечение дискинезии желчного пузыря должно основываться на индивидуальных особенностях вашего организма, поэтому важно пройти полное медицинское обследование и получить рекомендации специалиста.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. При гипомоторной дискинезии рекомендуется употреблять легкие, богатые клетчаткой продукты, такие как овощи и фрукты, а при гипермоторной — избегать острых и жирных блюд, чтобы не провоцировать приступы.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкие упражнения, могут помочь улучшить работу желчного пузыря и снизить симптомы дискинезии.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на режим дня и уровень стресса. Регулярный режим сна и отдыха, а также методы релаксации, такие как йога или медитация, могут значительно улучшить общее состояние и помочь в лечении дискинезии.
