Доброкачественные образования тонкого кишечника встречаются редко – менее 5 % от всех эндоскопических находок в ЖКТ. Полип двенадцатиперстной кишки (ДПК) – это доброкачественное разрастание, которое выступает в просвет полого органа. Основой для полипа может служить как эпителиальная, так и другая соединительная ткань (лимфоидная, жировая, гладкомышечная).
Причины
Этиология возникновения полипозных разрастаний до конца не изучена. Но причины появления полипов в двенадцатиперстной кишке частично определены:
- Заброс кислоты в ДПК из желудка при гастрите или недостаточности сфинктера, который ограничивает желудок и ДПК (привратника). В этом случае происходит замещение эпителия кишечника (желудочная метаплазия). Вероятность возникновения полипов гиперпластического типа повышается в 5-6 раз по сравнению с людьми, у которых нет заброса кислоты.
- Наличие желчекаменной болезни является фактором риска для развития аденоматозных полипов. Опасен как недостаток, так и избыток желчи в просвете кишки.
- Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) является предпосылкой для формирования воспалительных псевдополипов. Большинство из них локализованы в начальном отделе (луковице). Часто признаки полипоза начинают проявляться в период обострения дуоденита или язвенной болезни.
Остальные факторы риска, как правило, связаны с образом жизни человека:
- большое количество жирной, острой и жареной пищи в рационе, избыток пряностей, сладких газированных напитков;
- употребление алкоголя и курение;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес.
Основную роль в формировании полипов в области ДПК играют заболевания желудка и печени, а также хронический дуоденит.
Врачи отмечают, что полипы двенадцатиперстной кишки могут проявляться различными симптомами, включая боли в животе, тошноту, рвоту и нарушения пищеварения. Однако в большинстве случаев они не вызывают выраженных признаков, что затрудняет их раннюю диагностику. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям ЖКТ. Лечение полипов чаще всего хирургическое, так как это позволяет не только удалить образование, но и предотвратить возможные осложнения, такие как рак. Врачам важно проводить тщательное наблюдение за пациентами после операции, чтобы исключить рецидивы. Профилактика включает в себя здоровое питание, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры.
https://youtube.com/watch?v=Y6wkXUCYYp8
Типы полипов
Классификация доброкачественных образований производится по гистологическому принципу.
Полип в двенадцатиперстной кишке чаще всего представлен 3 типами:
- Гиперпластический – происходит из структурно неизмененной ткани. В большинстве случаев растет на тонкой ножке в начальных отделах ДПК – бульбарном и постбульбарном.
- Аденоматозный полип представлен структурно измененной тканью (дисплазия). Чаще располагается на широком основании, имеет существенный риск ракового перерождения.
- Псевдополипы – это участки избыточного роста эпителия. Возникают на фоне заброса кислоты из желудка, чаще всего локализуются в луковице (бульбарном отделе 12-перстной кишки).
Другие типы разрастаний соединительной ткани – лейомиомы, лимфангиомы и липомы встречаются крайне редко и не являются опасными. У детей при наследственных полипозах (например, синдром Пейтца-Егерса) могут формироваться гамартомные полипы. У взрослых они не встречаются.
Симптомы
Более 90 % всех доброкачественных образований локализованы в начальных отделах ДПК (луковице и постбульбарном отделе). Полип луковицы двенадцатиперстной кишки располагается непосредственно возле привратника и контактирует с агрессивным желудочным содержимым. Большие полипы проявляются следующими симптомами:
- Задержка желудочного содержимого. Характерно для разрастаний, который частично перекрывают выход из привратника. Признаки — чувство переполнения желудка, тошнота, кислая отрыжка, потеря аппетита, реже – рвота. Первые симптомы могут проявляться в виде чувства быстрого насыщения и легкой тошноты после еды.
- Боль. Характерная для воспаленных и изъязвленных полипов. Болевые ощущения обусловлены спазмом гладкой мускулатуры и стимуляцией болевых рецепторов.
Кровотечение встречается исключительно редко и не рассматривается как клинический симптом. Полипы, которые частично перекрывают отверстие большого дуоденального сосочка могут спровоцировать острый холецистит или панкреатит.
Читайте также:
Полипы двенадцатиперстной кишки — это редкое, но важное заболевание, о котором многие люди имеют разные мнения. Некоторые пациенты отмечают, что симптомы, такие как боль в животе, тошнота и нарушения пищеварения, могут быть неявными и легко спутаны с другими расстройствами. Это приводит к запоздалой диагностике и лечению. Многие врачи подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей с предрасположенностью к полипам. Лечение часто включает эндоскопическое удаление полипов, что вызывает у пациентов облегчение и надежду на выздоровление. Однако некоторые люди выражают опасения по поводу возможных рецидивов и необходимости постоянного мониторинга. В целом, осведомленность о симптомах и методах лечения полипов двенадцатиперстной кишки играет ключевую роль в успешной борьбе с этим заболеванием.
Диагностика
Основной способ обнаружить полипы двенадцатиперстной кишки – это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Эластичная трубка с камерой вводится через рот – по очереди визуализируется пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки (именно там локализованы большинство полипов, особенно гиперпластических). Использование эндоскопа позволяет взять фрагмент ткани и отправить его на биопсию. При этом параллельно обследуется желудок и ДПК на предмет воспаления (гиперемированная слизистая, язвы) и наличия других образований (дивертикулы).
Подготовка к ФГДС
Гистология позволяет узнать, есть ли в структуре полипа злокачественные клетки. Их обнаружение повлечет за собой ряд других исследований, что подчеркивает важность гистологического исследования.
В нестандартных ситуациях используется капсульная эндоскопия – человек проглатывает миниатюрную капсулу с камерой, которая записывает изображение всего желудочно-кишечного тракта и затем выводится с калом.
Также возможна диагностика с помощью рентгена – необходимо выпить контрастную взвесь и сделать серию рентгеновских снимков.
Лечение
Все полипы в двенадцатиперстной кишке лечатся только оперативным путем. Суть операции состоит в удалении новообразования эндоскопическим методом. Если полип растет в труднодоступной зоне – применяется лапароскопическая (с помощью проколов в брюшной полости) или лапаротомическая (через разрез) операция.
Консервативная терапия является поддерживающей и применяется в послеоперационном периоде. Без операции уменьшить полип невозможно – поэтому лечение народными средствами неэффективно. Самостоятельное применение желчегонных и других препаратов может спровоцировать гастрит, дуоденит, приступ желчекаменной болезни.
Таблица 1. Препараты, применяемые в послеоперационном периоде
| Препарат | Показания |
| Антибиотики (Цефтриаксон, Альфа-Нормикс) | Профилактика и лечение инфекционных осложнений после оперативного вмешательства |
| Ингибиторы протонной помпы (омепразол) | Снижение количества соляной кислоты, что позволяет уменьшить ее влияние на операционную рану |
| Анальгетики и спазмолитики (Но-Шпа, Кетолонг) | Купирование болевого синдрома |
| Гемостатики (Дицинон, аминокапроновая кислота) | При кровотечении (применяются таблетки и растворы для внутривенного введения) |
По показаниям применяются препараты, влияющие на моторику кишечника (прозерин).
Как удаляют полипы в двенадцатиперстной кишке
В 90 % случаев операция проводится при помощи гибкого эндоскопа, через который вводятся инструменты. Удаление полипа двенадцатиперстной кишки на ножке осуществляется холодной (механическое затягивание и срезание) и горячей (прижигание) петлей. Для плоских образований проводится более сложная операция – диссекция подслизистого слоя. Все полученные фрагменты отправляются на биопсию.
Если случай сложный (огромный полип, нестандартная локализация), тогда врачи собирают консилиум и решают, что делать. В таких случаях операция проводится с помощью лапаротомического доступа. Это опасно из-за возможных послеоперационных осложнений, но при грамотной терапии их, как правило, не бывает.
Даже операция не всегда может вылечить от полипов полностью (особенно при наследственных формах). Это симптоматическая процедура, которую иногда приходится проводить несколько раз в жизни.
Питание
После операции на двенадцатиперстной кишке накладываются строгие ограничения в питании.
Диета при полипах включает следующие правила:
- полное голодание в первый день, со второго по третий – только жидкая и полужидкая пища (нежирные супы, бульоны, несладкий кисель);
- с третьего дня в рацион вводятся разрешенные продукты – сухари из белого хлеба, мясо птицы (кроме утки), отварные яйца, нежирные молочные продукты, макароны;
- с 7-8 дня вводятся крупы, картофельное пюре, запеченные или отварные овощи в малом количестве;
- питание дробное, мелкими порциями – 6-7 раз в сутки;
- необходимо выпивать до 2 литров жидкости, лучше всего подходит обычная негазированная вода;
- запрещенные продукты – жирное и обработанное мясо, выпечка, бобовые, свежие фрукты и овощи, алкоголь, пряности, консервация, кофе.
Такие ограничения действуют минимум две недели, в дальнейшем диету необходимо обсуждать с врачом.
Профилактика
Прогноз при полипах благоприятный, если их вовремя обнаружить и удалить. Главное – не допустить злокачественного перерождения. В противном случае полип двенадцатиперстной кишки представляет опасность для жизни.
Профилактика сводится к лечению хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, отказу от вредных привычек, регулярной физической активности и изменении рациона. Рациональное питание и отсутствие хронической патологии двенадцатиперстной кишки снижают риск возникновения полипов в 6-7 раз.
Вопрос-ответ
Как лечить полип двенадцатиперстной кишки?
Единственным методом лечения полипов ДПК является их удаление. Эндоскопическая биопсия с удалением полипа — предпочтительный метод оперативного вмешательства, который позволяет остановить кровотечение из изъязвленной слизистой.
Как чувствует себя человек при полипах в кишечнике?
Полипы кишечника – тканевые образования, которые произрастают из слизистой оболочки кишечника в его просвет. Протекают, как правило, бессимптомно; иногда проявляют себя нарушением стула и примесью в нем крови, а также болью в животе.
Нужно ли удалять полип в 12 перстной кишке?
Наличие полипов в 12-перстной кишке ставит пациента в группу риска по онкологии, поэтому такие новообразования подлежат удалению. По своей природе они являются доброкачественными, но при определенных условиях могут перерождаться в рак.
Какой стул при полипах?
Жидкий стул (характерен для аденоматозных полипов, продуцирующих много слизи в просвет кишки), часто повторяющиеся болезненные ложные позывы к опорожнению, запоры (появляются, когда доброкачественное новообразование увеличивается в размерах, частично перекрывает кишечник).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Это поможет выявить полипы на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление большого количества овощей, фруктов и клетчатки может снизить риск образования полипов. Избегайте жирной и переработанной пищи, а также ограничьте потребление красного мяса.
СОВЕТ №3
Если у вас появились симптомы, такие как боль в животе, изменения в стуле или необъяснимая потеря веса, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям врача по лечению и наблюдению за полипами. Если вам назначено удаление полипов, не пренебрегайте этой процедурой, так как это может предотвратить развитие рака.
