Воспалительные процессы кишечника встречаются у пациентов разных возрастных групп. Специалисты уделяют особое внимание патологии нижних отделов пищеварительного тракта хронического неспецифического характера. Это обусловлено ростом заболеваемости язвенным колитом (ЯК) среди детского населения и тяжестью течения. Сложность диагностики заключается в многообразии клинических симптомов, которые маскируют истинную картину заболевания. Поэтому, если гастроэнтеролог подозревает у пациента язвенный колит, необходимо провести комплексное обследование, чтобы правильно лечить больного.
Что такое язвенный колит
В настоящее время болезнь остается малоизученной. Потому что основная причина возникновения остается не выясненной.
Язвенный колит — это неспецифический процесс в толстом кишечнике, который проявляется воспалением и некрозом слизистой оболочки. Поражение распространяется от анального отверстия в проксимальном направлении. Чаще всего регистрируют изменения в сигмовидном отделе и прямой кишке.
Заболевание имеет хроническое течение с периодическими рецидивами. Поэтому лечить язвенный колит достаточно сложно. Часто болезнь сочетается с другими патологиями пищеварительного тракта. Симптомы могут отличаться от типичной клинической картины, что требует тщательной дифференциальной диагностики.
Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее толстую кишку. Врачи отмечают, что его симптомы могут варьироваться от легкой диареи до тяжелых болей в животе и кровотечений. Основные причины возникновения язвенного колита до конца не изучены, однако генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы играют важную роль. Лечение заболевания обычно включает медикаментозную терапию, направленную на снижение воспаления и облегчение симптомов. Врачи рекомендуют использование противовоспалительных препаратов, иммуносупрессоров и, в некоторых случаях, биологических средств. Кроме того, важным аспектом является соблюдение специальной диеты и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. Врачам важно учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы подобрать наиболее эффективную стратегию лечения и минимизировать риск обострений.
Причины
Специалисты признают мультивариантную природу заболевания. В большинстве случаев язвенный колит у взрослых развивается вследствие комбинации нескольких этиологических и патогенетических факторов. Основной причиной называют наследственную предрасположенность. Но не у всех пациентов с генетическими маркерами НЯК в течение жизни появляются симптомы болезни.
К факторам риска относятся:
- кишечные инфекции (бактериальные и вирусные);
- аллергические процессы;
- аутоиммунная патология;
- прием оральных контрацептивов на протяжении длительного периода времени;
- курение;
- изменение характера питания, в том числе при соблюдении некоторых видов диет;
- психоэмоциональные нагрузки, стрессы.
Классификация
Для уточнения характера поражения и распространенности процесса гастроэнтерологи пользуются классификацией. Диагноз язвенный колит выставляют, опираясь на критерии, представленные в таблице 1.
Таблица 1. Классификация ЯК
| Категория | Виды |
| По локализации | Дистальная форма:
проктит; проктосигмоидит; Левосторонняя форма (до середины ободочной кишки) Субтотальный Тотальный Тотальный колит с ретроградным илеитом |
| По течению | Острый
Хронический Рецидивирующий |
| Стадия | Обострения
Ремиссия |
| По степени тяжести | Легкая
Средняя Тяжелая Крайне тяжелая атака: молниеносная; внезапная. |
При обследовании специалисты ориентируются на данные, полученные в результате колоноскопии. Особенности визуализации согласно эндоскопической активности по Schroeder представлены в таблице 2.
Таблица 2. Активность ЯК
| Активность в баллах | Признаки |
| 0 баллов — норма | Патологические изменения слизистой оболочки не визуализируются |
| 1 балл — минимальная активность | Незначительная гиперемия тканей, размытый сосудистый рисунок, легкая ранимость при контакте с эпителием |
| 2 балла — умеренная активность | Более выраженная гиперемия с наличием язв, нет сосудистого рисунка, умеренная ранимость при контакте с эпителием |
| 3 балла — выраженная активность | Определяется эрозивно-язвенный процесс на фоне яркой гиперемии, спонтанная ранимость при контакте с эпителием. При сверхтяжелой форме отмечаются обширные участки изъязвления на фоне инфильтрации слизистой оболочки. |
Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое затрагивает слизистую оболочку толстой кишки. Люди, страдающие от этой болезни, часто описывают свои симптомы как болезненные и изнурительные. Основные проявления включают частые диареи с примесью крови, боли в животе и общую слабость. Многие пациенты отмечают, что стресс и неправильное питание могут усугубить их состояние. Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию, направленную на снижение воспаления и облегчение симптомов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты работали в тесном сотрудничестве с врачом, чтобы подобрать индивидуальную стратегию лечения и следить за состоянием здоровья. Правильное питание и здоровый образ жизни также играют ключевую роль в управлении заболеванием.
Симптомы язвенного колита
Признаки заболевания зависят от распространенности процесса, тяжести и течения патологии. Симптомы язвенного колита обусловлены поражением нижних отделов ЖКТ. По мере прогрессирования состояния отмечаются синдромы, которые говорят о системных нарушениях в организме. Проявления типичного и атипичного характера представлены в таблице 3.
Таблица 3. Симптомы язвенного колита
| Кишечные | Внекишечные |
| Изменение характера и частоты дефекаций — увеличение частоты стула, позывы на дефекацию, ночные приступы | Сухость кожи, слизистых оболочек
Повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений |
| Кал с примесью крови, слизи |
Анемия |
| Болевые ощущения в нижней части живота, чаще в левой половине, возникают периодически, носят схваткообразный характер, усиливаются перед отхождением кала, после дефекации стихают | Безбелковые отеки
Боли в суставах Поражение глаз — увеит, иридоциклит |
| Повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений | Поражение кожи, слизистых — узловатая эритема, пиодермия, афтозный стоматит, псориаз |
| Обезвоживание, электролитные нарушения | Утомляемость, слабость |
| Потеря веса | Снижение давления |
| Рвота | Поражение печени и ЖВП — первичный склерозирующий холангит, перихолангит, холелитиаз, стеатоз, стеатолитиаз |
Важно!
Выраженность клиники определяется активностью воспалительного процесса.
Диарея может отмечаться до 20-30 раз в сутки. У некоторых пациентов наблюдаются постоянные выделения кала с патологическими примесями, что обусловлено слабостью анального сфинктера. Некоторых больных беспокоят запоры с ректальным кровотечением.
Диагностика
На первом этапе врач проводит объективное обследование пациента. Оно включает выяснение жалоб, анамнеза жизни и заболевания, осмотр больного. В дальнейшем специалист назначает перечень исследований для уточнения состояния, которые представлены:
- общеклиническими анализами крови, мочи;
- коагулограммой;
- биохимическими показателями крови;
- копроцитограммой;
- определением скрытой крови в кале;
- посевом кала на кишечную группу;
- цито-тестами на вирусные кишечные инфекции;
- рентгеноскопией и рентгенографией с использованием контрастного вещества;
- КТ и МРТ;
- колоноскопией с проведением биопсии слизистой оболочки;
- УЗИ;
- трансабдоминальным и трансректальным сканированием различных отделов толстого кишечника.
При внекишечных проявлениях дополнительно назначают консультацию:
- эндокринолога;
- дерматолога;
- ревматолога;
- гинеколога;
- психотерапевта.
Более точная диагностика позволяет найти отличия, которые помогают поставить диагноз и рекомендовать адекватное лечение. Язвенный колит в первую очередь необходимо дифференцировать с такими заболеваниями:
- болезнью Крона;
- бактериальными и вирусными острыми кишечными инфекциями;
- глистными инвазиями;
- туберкулезом кишечника;
- псевдомембранозным колитом;
- раком толстого кишечника;
- дивертикулитом;
- радиационным, коллагеновым, лимфоцитарным колитом.
Чем опасно заболевание
Осложнения язвенного колита, которые отмечаются при неблагоприятном развитии заболевания или отсутствия лечения:
Читайте также:
- кишечное кровотечение;
- токсическая дилатация кишечника;
- перфорация;
- колоректальный рак.
Кровотечением из кишечника считают потерю крови более 100 мл в сутки. Тяжесть патологии определяют по клиническим признакам и нарастающей анемии на фоне терапии. Ухудшение состояние грозит массивной кровопотерей с развитием геморрагического шока. В таких случаях показана экстренная госпитализация для проведения интенсивной терапии и оперативного лечения.
Расширение толстой кишки более 6 см на фоне внезапной задержки стула и нарастающей интоксикации говорит о токсическом мегаколоне – токсической дилятации кишечника. Если у пациента состояние возникло впервые, проводят интенсивную терапию электролитными растворами и гормональное лечение. Когда ситуация отмечается на фоне планового приема лекарственных средств, решают вопрос о колэктомии.
Перфорация кишечника является очень опасным последствием, учитывая высокую летальность. Локальный разрыв стенки кишки отмечается в области изъязвления. В этом случае содержимое нижних отделов ЖКТ проникает в свободную брюшную полость, что характеризуется симптомами перитонита.
Пациенты с язвенным колитом входят в группу риска по развитию колоректального рака. Поэтому важно проходить ежегодное обследование для выявления метаплазии эпителия. При подтверждении диагноза необходима консультация онколога для определения варианта лечения.
Лечение
Лечение язвенного колита включает несколько направлений. К основным методам относится консервативная терапия. Комплекс мероприятий назначают пациентам легкой и средней тяжести. Хирургическое вмешательство выполняют по строгим показаниям при неэффективной помощи медикаментами и наличии осложнений.
Вылечить язвенный колит можно при условии комплексного подхода, который представлен рядом этапов:
- Применением лекарственных препаратов.
- Диетой.
- Народными средствами.
- Психосоциальной поддержкой.
Препараты
Первая линия помощи — применение лекарств, которые эффективно и быстро уменьшают воспаление, устраняют другие кишечные и внекишечные проявления. Лекарственные средства назначают в таблетках, капсулах, растворах. Терапия язвенного колита направлена на патогенетические звенья процесса. Основные препараты, которые используют при ЯК, представлены следующими группами:
- Аминосалицилатами — Сульфасалазином, Месалазином.
- Глюкокортикостероидами — Гидрокортизоном, Будесонидом.
- Иммунодепрессантами и биологическими препаратами — Азатиоприном, Меркаптопурином, Циклоспорином, Инфликсимабом, Такролимусом.
При присоединении острой кишечной инфекции включают антибактериальные средства, сорбенты, пробиотики.
Питание
Меню разрабатывают с учетом тяжести патологии, индивидуальных потребностей пациента. Диета при язвенном колите соответствует столу 4 и его модификациям, учитывая периоды обострения и ремиссии. Питание должно быть высококалорийным, до 3000 ккал в сутки. Исключение составляют больные с избыточной массой тела.
-
Читайте также:
Прием пищи делят на 5-6 порций. Последнее блюдо дают не позже, чем за 2 часа до сна. Готовят еду на пару, варят, тушат.
Можно кушать:
- термически обработанные овощи и фрукты;
- слизистые супы и каши;
- нежирное мясо, рыбу;
- бездрожжевые хлебобулочные изделия;
- яйца всмятку.
Разрешают компоты и кисели из кизила, айвы, черники, черемухи.
К запрещенным продуктам относится:
- растительная пища, богатая клетчаткой;
- каши грубого помола из пшеницы;
- бульоны;
- молочные продукты;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- сдобное тесто.
Исключают алкогольные напитки, газировку, крепкий кофе и чай.
Народные средства
При патологических процессах толстой кишки широко применяют лекарства из натуральных компонентов. Они мягко устраняют симптомы, способствуют заживлению слизистой оболочки, уменьшают воспаление. Язвенный колит лечат народными средствами на основе:
- листьев и корней лопуха;
- травы календулы;
- корней шиповника;
- коры дуба;
- корней кровохлебки лекарственной;
- травы горца перечного;
- листьев крапивы двудомной;
- травы хвоща полевого;
- корня колгана.
Берут ли в армию
При наличии заболевания у лиц мужского пола в возрасте от 18 лет возникает вопрос, могут ли их призвать в армию. Освобождение от службы молодых людей с язвенным колитом осуществляется после заключения специальной комиссии. Не являются военнообязанными юноши, у которых диагностирована тяжелая форма патологии с хроническим течением.
Для подтверждения диагноза необходимо предоставить доказательства. К ним относятся официальные документы, выписные эпикризы, в которых отмечаются убедительные данные о состоянии здоровья человека. В комиссию подаются копии. Оригиналы хранятся у пациента.
Прогнозы и профилактика
Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния и распространенности процесса. При тотальном поражении вероятность возникновения тяжелого течения выше, чем при локальном колите. На фоне проведения противорецидивного лечения у половины пациентов удается избежать повторного обострения. Чем агрессивнее патология, тем выше риск оперативного вмешательства.
-
Читайте также:
К факторам, провоцирующим неблагоприятное развитие НЯК, относится детский возраст, первичный склерозирующий холангит и быстрое прогрессирование воспаления.
Предупредить язвенный колит можно на нескольких этапах. Первичная профилактика заключается в:
- уменьшении влияния негативных факторов;
- своевременном лечении острых и хронических заболеваний;
- отказе от курения;
- правильном питании.
Адекватная диагностика и лечение позволяют уменьшить риск развития тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Если установлен диагноз язвенный колит, необходимо строго соблюдать рекомендации по лечению. Важно придерживаться адекватной дозы препаратов и длительности терапии. Следует регулярно посещать гастроэнтеролога, проводить общеклинические и инструментальные исследования, чтобы контролировать течение и симптомы воспалительного процесса.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы язвенного колита?
Основные симптомы язвенного колита включают частые и болезненные позывы к дефекации, наличие крови или слизистых выделений в стуле, абдоминальные боли и спазмы, а также потерю аппетита и веса. У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с кишечником, такие как усталость, лихорадка и воспаление суставов.
Какие методы диагностики используются для выявления язвенного колита?
Для диагностики язвенного колита врачи могут использовать колоноскопию, которая позволяет визуально оценить состояние кишечника и взять биопсию для анализа. Также могут быть назначены анализы крови и стула, а также рентгенологические исследования для исключения других заболеваний и оценки состояния кишечника.
Каковы основные подходы к лечению язвенного колита?
Лечение язвенного колита может включать медикаментозную терапию, такую как противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры и биологические препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, резекция пораженного участка кишечника. Также важно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни для уменьшения симптомов и предотвращения обострений.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Язвенный колит может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями кишечника, поэтому важно пройти полное медицинское обследование и получить правильный диагноз.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, которые могут раздражать кишечник, таких как острые, жирные и жареные блюда. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые могут помочь улучшить состояние кишечника.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить общее состояние организма и снизить уровень стресса, что также положительно сказывается на состоянии кишечника.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугубить симптомы язвенного колита, поэтому важно находить время для релаксации и использования методов управления стрессом, таких как медитация или йога.
