Что делать если у грудничка непереносимость лактозы?

Материнское молоко – уникальное вещество: в нем присутствуют легкоусвояемые белки и жиры, незаменимые кислоты, минералы, витамины, ферменты, иммуноглобулины и множество других компонентов, необходимых для развития грудничка. Это идеальное детское питание не удается полностью воспроизвести ни одному производителю адаптированных смесей. Но бывают ситуации, когда полезное молоко вызывает у детей проблемы со здоровьем. Речь идет о непереносимости лактозы. Рассмотрим причины и симптомы этого состояния, а также выясним, как можно помочь крохе.

Суть проблемы

Одним из базовых компонентов женского молока является сахар – лактоза. Она состоит их двух веществ: глюкозы – основного источника энергии для грудных детей и галактозы – соединения, принимающего участие в формировании нервной системы.

Большая часть молочного сахара, поступившего в ЖКТ, расщепляется и усваивается с помощью лактазы – фермента, продуцируемого энтероцитами – особыми клетками слизистой оболочки кишечника. В случае, когда лактазы вырабатывается слишком мало, нерасщепленная лактоза остается в кишечнике, становясь питательной средой для развития различных микроорганизмов, которые провоцируют повышенное газообразование, боли в животе, изменение консистенции стула и прочие неприятные симптомы.

Такое состояние называют непереносимостью лактозы либо лактазной недостаточностью. Кроме того, используется термин аллергия на лактозу, хотя он не совсем верен: аллергия является специфической реакцией иммунитета, а лактозная непереносимость связана со сбоем в системе пищеварения.

Для новорожденных и грудных детей лактазная недостаточность представляет огромную проблему, ведь грудное молоко или смесь – их основное питание. Если организм крохи вырабатывает недостаточное количество лактазы, то у него возникают не только проблемы с кишечником и боли, но и системные сбои в работе организма. Избыток лактозы приводит к возникновению слишком кислой среды в кишечнике и повреждению его стенок. В итоге нарушается усвоение полезных веществ из пищи и возникают задержки физического развития.

При непереносимости лактозы у грудничка врачи рекомендуют родителям внимательно следить за реакцией ребенка на молочные продукты. Первым шагом является консультация с педиатром, который может назначить анализы для подтверждения диагноза. Важно учитывать, что симптомы могут проявляться в виде колик, диареи или сыпи. В таких случаях специалисты советуют временно исключить из рациона молочные смеси, содержащие лактозу, и заменить их на гипоаллергенные или безлактозные варианты. Также стоит обратить внимание на продукты, содержащие пробиотики, которые могут помочь восстановить баланс кишечной флоры. Постепенное введение новых продуктов должно происходить под контролем врача, чтобы избежать осложнений и обеспечить комфортное пищеварение для малыша.

Лактазная недостаточность у грудничка – симптомы, лечение. Непереносимость лактозы у ребенка.

Причины и виды

В зависимости от причин и механизма развития лактозной непереносимости выделяют два ее вида:

1. Первичная. Ее диагностируют в том случае, если энтероциты находятся в нормальном состоянии, но продуцируют слишком мало лактазы или вообще ее не вырабатывают. Причины такой недостаточности:
2. незрелость ЖКТ – характерна для недоношенных новорожденных, со временем (примерно к 3-4 месяцу) синтез лактазы становится достаточным
3. -генетические нарушения (встречаются очень редко)
4. «взрослый» тип функционирования системы пищеварения – в норме к концу первого года активность выработки лактазы снижается и продолжает убывать в течение всей жизни, но у некоторых детей этот процесс запускается раньше
5. Вторичная. Вызвана повреждением энтероцитов. Ее причины:
6. кишечные инфекции
7. воспалительные заболевания слизистых оболочек ЖКТ
8. аллергия на коровье молоко, глютен или другие продукты

Можно выделить еще один вид непереносимости лактозы, а точнее, сходное с ней состояние, – это избыток молочного сахара. Ферментативная система ребенка работает нормально, но он получает слишком много лактозы, в связи с чем возникают типичные симптомы недостаточности. Такое случается, если питание крохи состоит преимущественно из переднего молока – жидкости, которая выделяется из груди первой и содержит очень много сахара.

Признаки нехватки лактозы

Симптомы непереносимости лактозы нарастают по мере взросления грудничка. В первые недели жизни признаки неблагополучия вообще отсутствуют. Затем наблюдаются:

1. газы в кишечнике, которые вырабатываются в повышенном количестве и доставляют боль крохе
2. урчание в животике, напряженность передней брюшной стенки
3. жидкий стул с кислым запахом и пеной, при первичной недостаточности он желтый, а при вторичной – зеленый со слизью и частичками пищи
4. учащение дефекации или, наоборот, запоры (характерны для «искусственников»)
5. обильные срыгивания после еды
6. потеря или плохой набор веса (в запущенных случаях)

У детей с непереносимостью лактозы, как правило, хороший аппетит, они охотно кушают, но через несколько минут после начала трапезы отворачивают от груди (бутылочки) и начинают плакать, «сучить» ножками, выгибаться.

Если имеет место питание с избыточным содержанием молочного сахара, то у малыша возникают аналогичные симптомы, но он хорошо прибавляет в весе.

Многие родители сталкиваются с проблемой непереносимости лактозы у грудничков, и мнения по этому поводу варьируются. Некоторые мамы делятся опытом, что после консультации с педиатром им удалось подобрать специальную смесь без лактозы, что значительно улучшило состояние малыша. Другие отмечают, что важно внимательно следить за реакцией ребенка на продукты, содержащие молоко, и вести дневник питания. Также распространены советы о том, что стоит избегать молочных продуктов в рационе матери, если она кормит грудью. Родители рекомендуют не паниковать, а искать поддержку в сообществах, где можно обменяться опытом и получить полезные рекомендации. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего полагаться на советы специалистов.

Непереносимость лактозы / Что нужно делать?

Диагностика

Аллергия на молочный сахар, а вернее его непереносимость, диагностируется с помощью:

1. Биопсии кишечника – забора образцов слизистой оболочки тонкой кишки. Этот способ считается наиболее информативным, но из-за травматичности и необходимости применения наркоза у детей применяется редко.
2. Составления лактозной кривой и водородного теста. Обе методики предполагают пероральный ввод грудничку дозы лактозы. Затем несколько раз берется кровь для построения графика лактозы либо анализируется выдыхаемый воздух. Данные способы используются нечасто из-за того, что лактоза может спровоцировать неприятные ощущения у ребенка. Кроме того, не существует четких показателей уровня водорода у новорожденных.
3. Анализа каловых масс на углеводы. Применяется чаще всего, но обладает наименьшей правдивостью, поскольку не разработаны единые нормы содержания углеводов в испражнениях грудных детей. Также он не показывает, какие именно углеводы там присутствуют.
4. Копрограммы – исследования кала на уровень кислотности и жирных кислот. Если эти показатели превышают норму, то предполагают лактозную непереносимость.

В отечественной практике диагноз ставится на основании анализа на углеводы, копрограммы и клинических признаков. Если есть отклонения в результатах исследований, но симптомы недостаточности отсутствуют, лечение не проводится.

Лечение

Для лечения лактозной непереносимости необходимо:

• Наладить грудное вскармливание, чтобы ребенок имел возможность добраться до жирного молока:

– сцеживать немного молока до кормления

– практиковать прикладывание к одной груди за одну трапезу

– научить малыша правильно захватывать сосок, чтобы он добывал молоко более активно

– не забирать грудь, пока кроха сам не отпустит

• Пересмотреть питание матери:

– убрать из меню цельное молоко, аллергия на которое очень часто провоцирует вторичную лактазную недостаточность, в тяжелых случаях требуется отказ от всех молочных продуктов

– исключить все лакомства, из-за которых может возникнуть аллергия, – шоколад, красную рыбу, икру, сладости и так далее

Зачастую этих двух шагов хватает для того, чтобы облегчить состояние крохи, но если они не помогли, то стоит перейти к медикаментозной терапии.

• Прием фермента лактазы. Он добавляется в небольшое количество грудного молока и дается детям перед каждым кормлением. Дозировку определяет только врач.
• Частичный или полный переход на питание с низким уровнем лактозы. Эта мера считается крайней.

Кроме того, при вторичной недостаточности лактазы лечится основное заболевание, спровоцировавшее ее: аллергия, дисбактериоз, гастроэнтерит.

Лечение непереносимости молочного сахара занимает несколько месяцев, затем организм крохи начинает сам продуцировать необходимые ферменты в нормальном количестве. Если установлен генетический дефект энтероцитов, то в течение всей жизни человек должен придерживаться безлактозного меню.

Непереносимость лактозы – диагноз, которые в последние годы ставится многим младенцам. Но первичная недостаточность лактазы встречается очень редко. Обычно проблемы с кишечником у малыша возникают из-за неправильной организации грудного вскармливания. Поэтому давать крохе лактазу или переводить его на низколактозное питание стоит только, если никакие другие меры не позволяют устранить проблемы со здоровьем.

Посмотрите предлагаемое видео о непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы.wmv

Вопрос-ответ

Что делать грудничку при лактазной недостаточности?

Основными направлениями лечения этой патологии являются коррекция микробиоценоза кишечника и кальция, энзимотерапия (прием ферментов), а также строгая диета с применением безлактозных или низколактозных смесей и ограничением молочных продуктов в дальнейшем.

Как снять симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы можно снять, исключив из рациона продукты, содержащие лактозу, или заменив их на безлактозные альтернативы. Также полезно использовать фермент лактозу, который помогает переваривать молочный сахар, или принимать пробиотики, которые могут улучшить пищеварение. Важно проконсультироваться с врачом для подбора оптимального подхода.

Как кормить ребенка, если непереносимость лактозы?

Рекомендации по питанию при лактазной недостаточности. Если ребёнок на ГВ, то до начала еды дают лактазу, растворенную в теплом молоке, потом кормят грудью. Если искусственное вскармливание — безлактозные смеси коротким курсом или низколактозные, кисломолочные, которые подбирает доктор по состоянию ребенка.

Как выглядит стул грудничка при лактазной недостаточности?

При лактазной недостаточности стул становится жидким, часто – пенистым. На подгузниках можно увидеть более плотную часть, окруженную мокрым пятном («фракционный стул»).

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру для диагностики. Если вы подозреваете, что у вашего грудничка непереносимость лактозы, важно проконсультироваться с врачом. Педиатр проведет необходимые тесты и поможет установить точный диагноз, чтобы исключить другие возможные причины проблем с пищеварением.

СОВЕТ №2

Измените рацион питания. Если диагноз подтвердился, вам, возможно, придется исключить из рациона грудного молока или молочных смесей, содержащих лактозу. Рассмотрите возможность использования специализированных формул для детей с непереносимостью лактозы или перехода на безлактозное молоко, если это подходит вашему ребенку.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами. Обратите внимание на любые изменения в состоянии вашего ребенка после изменения рациона. Симптомы непереносимости лактозы могут включать колики, вздутие живота, диарею или сыпь. Ведение дневника питания может помочь вам и вашему врачу лучше понять, как ваш ребенок реагирует на различные продукты.

СОВЕТ №4

Обеспечьте разнообразное питание. Если ваш грудничок не может употреблять молочные продукты, убедитесь, что он получает все необходимые питательные вещества из других источников. Включите в рацион продукты, богатые кальцием и витаминами, такие как брокколи, миндаль и обогащенные растительные напитки, чтобы поддерживать здоровье вашего малыша.