Мигрень при беременности и кормлении – как её лечить?

Первичная головная боль, особенно, мигрень и тензионная боль являются среди женщин репродуктивного возраста очень распространённым явлением.

Мигрень характеризуется приступами с вегетативным сопровождением. Это – хроническое заболевание, между приступами женщина способна функционировать без каких-либо затруднений. Болезнь может быть спровоцирована множеством различных влияний. В частности, у женщин это – половые гормоны, вернее, колебание их уровней в течение физиологического менструального цикла; во время беременности и при грудном вскармливании также меняется частота и тяжесть приступов мигрени.

Головная боль и её лечение при лактации

Лечение боли во время беременности и лактации часто недостаточно решаемое из-за опасений по поводу тератогенности и фетотоксичности используемых анальгетиков и их негативного воздействия на ребёнка. Следует подчеркнуть, что именно не лечённая сильная боль приводит к стрессу и дискомфорту беременной женщины/кормящей мамы.

При грудном вскармливании головная боль может нарушить отношения мама-ребёнок и привести к преждевременному окончанию лактации. В отличие от других дисциплин, клинические исследования в акушерстве ограничены по этическим причинам, и употребления лекарственных препаратов часто основывается на результатах небольших клинических исследований. Конечно, этому способствуют и частые отказ от обычных обследований будущей или кормящей мамы.

Врачи отмечают, что мигрень во время беременности и кормления грудью является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины. При этом важно учитывать, что в этот период многие медикаменты могут быть противопоказаны. Специалисты рекомендуют в первую очередь обратить внимание на немедикаментозные методы лечения. Это может быть релаксация, массаж, а также применение холодных компрессов на область головы. Некоторые врачи советуют использовать ароматерапию с маслами лаванды или мяты, которые могут помочь облегчить симптомы. Важно также следить за режимом сна и питания, избегая триггеров, таких как стресс и недостаток жидкости. Если же мигрень становится невыносимой, необходимо обратиться к врачу для подбора безопасных препаратов, которые не навредят ни матери, ни ребенку.

Мигрени при беременности

Головная боль – патогенез

Патофизиологические основы острой и хронической боли во время беременности и при грудном вскармливании такие же, как у небеременных женщин. Важное значение для правильного выбора препаратов является определение типа боли (ноцицептивная, невропатическая, смешанная, психогенная…) на основе тщательно составленного анамнеза. При выборе анальгетиков следует действовать в соответствии с интенсивностью боли и принципом анальгетической лестницы ВОЗ. Если имеет место невропатическая боль, когда эффективными являются, в частности, адъювантные анальгетики, выбор препаратов часто ограничен, и в этих случаях целесообразно проконсультироваться со специалистом. Всегда необходима психологическая поддержка пациентов, т.к. гормональные изменения могут вызвать острое обострение имеющего психического заболевания.

Мигрень и лактация

При грудном вскармливании головная боль (в частности, мигрень), преимущественно, изменяет частоту проявления.

Мигрень во время беременности и кормления — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Отзывы будущих и кормящих мам варьируются от тревоги до облегчения, ведь гормональные изменения могут как усугублять, так и облегчать приступы. Некоторые женщины отмечают, что во время беременности мигрени становятся реже, в то время как другие продолжают страдать от сильных головных болей.

Лечение мигрени в этот период требует особого подхода. Многие препараты, которые обычно используются для облегчения боли, могут быть противопоказаны. Врачи рекомендуют использовать немедикаментозные методы: отдых в темной комнате, холодные компрессы на лоб, а также техники релаксации и дыхательные упражнения. Важно также следить за режимом сна и питания, избегая триггеров, таких как стресс и определенные продукты. Консультация с врачом поможет выбрать безопасные методы лечения и минимизировать дискомфорт.

МИГРЕНЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Как лечить? Отвечает невролог

Медикаментозное лечение в период лактации

При выборе анальгетиков при грудном вскармливании желательно отдать предпочтение компонентам с коротким периодом полураспада. Таким образом, женщина, принимающая лекарства с 2-часовым интервалом, может принять препарат сразу после кормления грудью, а большая часть медикаментов при следующем кормлении уже не присутствует в организме. Как правило, рекомендуется в течение 3-х часов после приёма препарата не кормить грудью, молоко сцедить и выбросить. Продолжать кормление можно по истечение 3-х часов.

Фармакология в период лактации – основные принципы

Обезболивающая терапия в послеродовом периоде и в период лактации ограничена ввиду проникания химических веществ в молозиво и грудное молоко. Препараты также могут оказать негативное влияние на производство молока.

Грудное вскармливание является оптимальной пищей для ребёнка. По данным ВОЗ рекомендуется полное кормление грудью до 6-месячного возраста, прикорм – до 2-х лет.

Подавляющее большинство женщин, однако, вынуждены использовать во время лактации определённые лекарства, приблизительно, 5% женщин принимают медикаменты при грудном вскармливании в долгосрочной перспективе.

В целом, можно сказать, что около использования лекарств во время кормления грудью ходит чрезмерный страх. По сравнению с лечением во время беременности, риск для ребёнка при грудном вскармливании гораздо меньше. Через плаценту вещества проникают более легко, чем в молоко, кроме того, во время беременности медикаменты угрожают также плоду (особенно, в первые недели, когда могут возникнуть дефекты развития), что у кормящей мамы исключено.

Что влияет на проникание химических веществ в грудное молоко

Проникание компонентов медикаментов в грудное молоко зависит от нескольких факторов:

1. Вещества с высокой молекулярной массой (Инсулин, Гепарин) в молоко не проникают.
2. Вещества, которые в крови хорошо связываются с белками плазмы (Варфарин) проникают в молоко в минимальном количестве.
3. Важную роль играет рН вещества: слабо кислые вещества (Пенициллины) проникают хуже, чем слабощёлочные вещества (антидепрессанты).
4. Лучше всего в молоко проникают лекарства, которые растворяются в жире (Бензодиазепины – Диазепам, успокоительные и снотворные препараты).

Препараты, безопасные во время грудного вскармливания (в определённых дозах)

1. Парацетамол, Парален – препараты первого выбора в качестве обезболивающего средства. Максимально подходят для того, чтобы лечить головную боль ( в т.ч. мигрень) при лактации.
2. НПВС (Ибалгин) – наиболее распространённое средство, направленное на то, чтобы лечить боль, воспаления, используется при повышенной температуре.
3. Антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины.
4. Фибринолитики, антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – используются для лечения или профилактики в условиях с повышенной свёртываемостью крови.
5. Инсулин.
6. Кортикостероиды в очень низких дозах (локально и в форме ингаляций – полностью безопасны).

Препараты, требующие осторожности при грудном вскармливании

1. Макролиды (Азитромицин) – мало информации, кажутся безопасными, Тетрациклин, Фторхинолоны.
2. Метронидазол (Энтизол) – не использовать до 6-месячного возраста ребёнка (часто применяется в гинекологии для лечения вагинальных инфекций).
3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – общее болеутоляющее средство, помогает при температуры или воспалении, наиболее часто используется в кардиологии для уменьшения свёртываемость крови.
4. Антигипертензивные препараты из группы бета-блокаторов – лекарственные средства, используемые при лечении высокого кровяного давления или заболеваний сердца.
5. Психотропные препараты – в основном, применяются в психиатрии.
6. Противоэпилептические средства – крайне необходимо соблюдать дозировку препарата (используется в неврологии при эпилепсии).

Препараты, противопоказаны в период лактации

1. Сульфонамидные антибиотики (Бисептол – распространённый антибиотик, используемый при инфекциях мочевых путей, Сульфасалазин – при воспалительных заболеваниях кишечника), Хлорамфеникол (Левомицетин).
2. Соли золота – в основном, используется в ревматологии при ревматоидном артрите.
3. Литий – используется в психиатрии при маниакально-депрессивном психозе или мании.
4. Цитостатики и иммунодепрессанты — применяются в онкологии и ревматологии.
5. Радиоактивные изотопы – наиболее часто используются в радиологии.
6. Некоторые психотропные препараты (например, нейролептик Галоперидол, используемый для лечения психоза или успокоения острых психических заболеваний).

Меры предосторожности, направленные на снижение проникновения компонентов медикаментов в грудное молоко

1. Употреблять лекарства следует только в минимальных дозах, в указанных случаях!
2. Медпрепараты необходимо принимать сразу после кормления грудью, если это возможно, в вечернее время, когда ребёнок засыпает на длительное время.
3. При краткосрочном лечении (в течение нескольких дней) возможно прерывание грудного вскармливания (лактация поддерживается путём сцеживания).

Медикаменты и грудное кормление

Ибупрофен

Ибупрофен проникает в молоко в минимальных дозах, поэтому в период лактации не может оказать побочные эффекты на ребёнка. Поэтому его использование в период кормления можно считать безопасным.

Парацетамол

Парацетамол является препаратом выбора кормящих женщин. Краткосрочный приём терапевтических доз считается безопасным.

Трамадол

Трамадол проникает в грудное молоко только в небольших количествах. Из-за отсутствия показаний, однако, его использование во время грудного вскармливания не рекомендуется. Производитель утверждает, что при однократном приёме оптимальной терапевтической дозы не требуется прекращение грудного вскармливания.

Триптаны

Триптаны проникают в грудное молоко (это показывают исследования, проведённые на животных, в случае Суматриптана и Элетриптана – на людях). Не известно, однако, является ли воздействие через грудное молоко связано с неблагоприятными эффектами на ребёнка. Поэтому, в случае необходимости приёма триптанов, рекомендуется прекратить грудное вскармливание, чтобы свести к минимуму воздействие на ребёнка.

Диклофенак

Пока точно не известно, какое количество Диклофенака проникает в грудное молоко. Из-за короткий период полураспада можно считать, что речь идёт о небольшом количестве. На сегодняшний день, однако, использование препарата при лактации не рекомендуется.

Заключение

Лечение боли во время беременности и лактации не только возможно, но и необходимо. Всегда необходимо проверять безопасность анальгетика путём использования имеющихся источников информации, а также в соответствии с инструкцией.

Прием лекарств во время беременности и кормления грудью – Школа доктора Комаровского – Интер

Вопрос-ответ

Что можно кормящим при мигрени

Лечение мигрени при лактации Самым распространенным и оптимальным рецептом для лечения мигрени при лактации является: Ибупрофен: 1 или 2 таблетки (общая доза 400-600 мг). Парацетамол: 1 таблетка, но не более 6 таблеток в сутки.

Чем снять мигрень у беременной?

В течение всего периода беременности можно принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечно, эти обезболивающие не очень сильные.

Что помогает от головной боли кормящей маме?

Самыми безопасными препаратами для снятия головной боли при грудном вскармливании являются парацетамол (по 500 мг за один прием, не более 4-5 раз в день) и ибупрофен (по 400–600 мг за один прием, 1-2 раза в день).

Какие обезболивающие можно при кормлении грудью?

Обезболивающие: парацетамол (например, акамол, дексамол), ибупрофен (например, нурофен). Антибиотики: амоксициллин (например, моксипен, пенициллин, цефалоспорины). Даже если препарат не указан в этом списке, возможно, он разрешен при грудном вскармливании. Проконсультируйтесь с врачом, который вам его прописал.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом любого лечения мигрени обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это особенно важно во время беременности и кормления, так как многие лекарства могут быть противопоказаны или иметь побочные эффекты.

СОВЕТ №2

Попробуйте использовать немедикаментозные методы для облегчения мигрени, такие как релаксация, йога или медитация. Эти техники могут помочь снизить уровень стресса и уменьшить частоту приступов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой режим питания и гидратацию. Регулярные приемы пищи и достаточное количество жидкости могут помочь предотвратить мигрени. Избегайте триггеров, таких как кофеин, шоколад и определенные сыры, если вы заметили, что они вызывают у вас головные боли.

СОВЕТ №4

Следите за своим сном. Недостаток сна или нерегулярный график могут спровоцировать мигрени. Постарайтесь установить режим сна и придерживаться его, чтобы улучшить общее состояние здоровья.