Мигрень без ауры и с аурой – симптомы и причины

Мигрень – это хронический недуг, который характеризуется рецидивирующей головной болью, часто сопровождающейся целым рядом вегетативных симптомов.

Виды и формы мигрени

Согласно последней классификации цефалгии, опубликованной Международным обществом головной боли (International Headache Society) в 2004 году, существует 2 основных типа заболевания:

1. Мигрень без ауры (т.е. классическая). Она составляет около 80% от общего количества случаев заболевания.
2. Мигрень с аурой. Она представляет собой 2-й наиболее распространённый тип недуга, который затрагивает около 18% пациентов с мигренью.

Врачи отмечают, что мигрень может проявляться в двух основных формах: с аурой и без ауры. Симптомы мигрени без ауры обычно включают интенсивную пульсирующую головную боль, часто локализованную с одной стороны головы, а также тошноту и чувствительность к свету и звукам. В отличие от этого, мигрень с аурой предшествует головной боли неврологическими симптомами, такими как зрительные нарушения, онемение или слабость в конечностях. Причины мигрени остаются не до конца изученными, однако врачи выделяют генетическую предрасположенность, стресс, гормональные изменения и определенные триггеры, такие как пища или изменения погоды. Понимание этих различий помогает врачам более эффективно диагностировать и лечить мигрень, улучшая качество жизни пациентов.

Мигрень с аурой и другие виды головной боли! Причины или лечение!

Клинические особенности

1. Недуг обычно возникает в возрасте от 10 до 30 лет.
2. Заболевание в 3 раза чаще встречается у женщин. В 14 лет случаи мигрени у обоих полов представлены в равной степени. Однако, в фертильной фазе жизни, т.е. в возрасте 15-45 лет частота недуга среди женщин увеличивается до 20%, в то время, как у мужчин той же возрастной группы только до 8%.
3. Наследственность. Указывается, что наследственный фактор играет определённую роль; в случае 70-90% пациентов те же проблемы имеют родители.
4. Факторы риска. Последствия недостатка сна и потребления некоторых продуктов питания, таких, как шоколад и сыр, включают приступы мигрени.
5. Распространение. От болезни страдает 12 -17% мирового населения. Сообщается, что мигрень затрагивает каждую 5-ю женщину и каждого 14-го мужчину.

Мигрень представлена интенсивными головными болями рецидивного характера. Она представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний, ухудшающих качество жизни до 12-17% от общей численности населения. Исследования, проведённые в 2005 году в ряде европейских стран, показывает, как болезнь негативно влияет на человеческую жизнь. Около 85% респондентов подтвердили, что последствия мигрени, связанные с изменениями состояния здоровья, лишают их энергии и часто вынуждают отказаться от запланированных мероприятий. Некоторые люди из-за приступов не вышли на работу или пропустили учёбу в течение 4 недель в год. В среднем, респонденты имели более 10 дней отпуска по болезни. 85% из них признались, что мигреней ухудшает отношения с партнёром. Около 83% указали, что частые головные боли негативно влияют на отношения с семьёй и друзьями. Своим состоянием здоровья серьёзно разочарованы 80% респондентов.

Определение

Мигрень напрямую связана с нейрохимическими изменениями в головном мозге и сосудистой системы. Они происходят вследствие сужения и расширения кровеносных сосудов головы и шеи.

Заболевание относится к первичным головным болям. Боль, как правило, односторонняя, характерна повторными приступами, продолжительностью от нескольких часов до 3 дней. С той или иной частотой они сопровождают человека на протяжении всей жизни.

Мигрень — это сложное неврологическое состояние, которое может проявляться в различных формах. Люди, страдающие мигренью без ауры, часто описывают сильные пульсирующие головные боли, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы включают тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звукам. В то же время, мигрень с аурой сопровождается предшествующими визуальными или сенсорными симптомами, такими как мерцание света, слепые пятна или покалывание в конечностях. Причины мигрени до конца не изучены, но считается, что генетическая предрасположенность, стресс, гормональные изменения и определенные продукты питания могут играть значительную роль. Многие пациенты отмечают, что ведение дневника мигрени помогает выявить триггеры и лучше управлять состоянием.

Почему болит голова? Симптомы мигрени с аурой и мигрени без ауры. Причины и лечение мигрени.

Причины

Причины мигрени пока не установлены конкретно. Заболевание, как уже было сказано выше, связано с расширением и сужением сосудов головы и шеи, кроме того, приступы могут представлять собой последствия воздействия следующих триггеров:

1. Стресс, депрессия и тревога. Это – поведенческие изменения, которые вызывают мигрень. Они появляются, например, в выходные или праздничные дни. Такие головные боли являются довольно распространённым явлением.
2. Гормональный дисбаланс, связанный с овуляцией и менструацией, использованием контрацептивов или заместительной гормональной терапией во время менопаузы. Мигрень во время беременности, во многих случаях, смягчается, хотя после родов может вернуться.
3. Изменения в режиме сна. Считается, что приступы мигрени могут представлять собой последствия избытка или недостатка сна.
4. Изменения в условиях окружающей среды. Низкая или высокая температура, чрезмерное загорание, влажность, дождь, колебания атмосферного давления, изменения высоты… Всё это способствует тому, что появляется приступ и сопровождающие его симптомы.
5. Интенсивное раздражение органов чувств: сильный свет, мигание, шум, запах.
6. Чрезмерное физическое напряжение (упражнения и тренировки).
7. Напряжение мышц шеи и плеч, жёсткости или мышечные сокращения.
8. Продукты питания, которые содержат большое количество тирамина и фенилэтиламина, ароматизаторов, пищевых добавок (глутамат натрия) или консервантов (нитриты, нитраты), а также пищевые привычки, которых способствуют тому, что возникает приступ мигрени и сопровождающие симптомы:

• Тирамин: созревшие сыры;
• Нитриты: ветчина, бекон, копчёности, колбасы и другие мясные изделия;
• Фенилэтиламин: шоколад;
• Глутамат: часто содержится в блюдах восточной кухни, консервированных супах и компотах, соусах и готовых маринадах для приготовления мяса;
• Аспартам: это – искусственный подсластитель E951, который используется в качестве заменителя сахара в консервированных пищевых продуктах и безалкогольных напитках;
• Алкогольные напитки, в целом, и красное вино, в частности, напитки с высоким содержанием дубильных веществ;
• Пропуск дозы кофеина: у людей, привыкших к регулярному потреблению кофе,  после исключения «нормального» количества этого напитка может возникнуть приступ мигрени и сопровождающие его симптомы;
• Голодание: приступ мигрени и сопровождающие его симптомы также может вызвать снижение уровня сахара в крови, которое происходит после пропуска принятия пищи.

Симптомы различных форм мигрени

Примерно, у 20% мигреников наблюдаются симптомы, связанные с перепадами настроения и депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и нервозностью (симптомы 1 фазы), возникающие за 48 часов до начала головной боли.

Мигрень без ауры

Термин «мигрень без ауры» применяется в том случае, когда головной боли не предшествуют никакие типичные неврологические симптомы, включённые в термин «аура». Этот тип заболевание имеет место в том случае, если присутствуют следующие явления:

1. Пять эпизодов мигренозной головной боли.
2. Если продолжительность каждого приступа составляла 4-72 часа без лекарств, или было прописано какое-либо лечение, но не показало эффекта.
3. Если головная боль сопровождается одним из 2 групп симптомов (2 из 1-й группы и 1 от 2-й)

Симптомы первой группы

Головная боль связана с, по меньшей мере, 1 из следующих признаков:

1. Пульсирующая боль.
2. Болезненность возникает на одной стороне головы (односторонняя или гемикраниальная). Она может появиться на лбу, шее, а затем, как правило, распространяется на лицо или на затылок.
3. Болезненность характерна умеренной или высокой интенсивностью. Во время приступа человек довольно часто не в состоянии выполнять нормальную деятельность
4. Боль усугубляется при обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице…).

Симптомы второй группы

Головной боли аккомпанирует, по крайней мере, 1 из следующих признаков:

1. Тошнота и/или рвота.
2. Нетерпимость к свету и чувствительность к звукам или голосам (фонофобия).

Мигрень с аурой

В 15-30% случаев мигрени появляются предупреждающие знаки. Они носят название «аура».

Для мигрени с аурой характерны следующие характеристики:

1. Два эпизода мигрени с симптомами, описанными при мигрени без ауры.
2. Присутствие предупредительных знаков («ауры»): около 60 минут или больше до приступов головной боли возникает, по меньшей мере, 1 из следующих неврологических симптомов, которые сигнализируют начало мигрени:

• Визуальные проявления: мигание перед глазами, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), чёрные пятна в поле зрения, мерцание перед глазами, временная приостановка поля зрения в одном глазу, зигзагообразные линии, искажённое восприятие форм и размеров (объекты кажутся большими или меньшими, чем есть на самом деле);
• Звуковые проявления: повышенная чувствительность к звуку (фонофобия);
• Речевые проявления: проблемы с разговором (афазия);
• Чувствительные проявления: ощущение жжения, покалывания или онемения, парестезия;
• Изменения двигательных способностей: слабость или потеря мышечной поддержки на одной стороне тела (гемипарез).

Такие неврологические симптомы исчезают через 5-60 минут. В основном, они полностью исчезают незадолго до начала головной боли, но иногда проявляются и во время приступа.

Острое лечение мигрени

Острое лечение направлено на достижение следующих целей:

1. Достижение полного утихания боли.
2. Восстановление функциональной способности пациента.
3. Ускорение начала действия лекарственного препарата, который использует лечение.
4. Минимизирование или полное отсутствие побочных эффектов.
5. Предотвращение рецидива приступа.

Неспецифическое лечение – неспецифические антимигреники

Лечение лёгких приступов мигрени предполагает использование неспецифических средств. К ним относятся:

Простые анальгетики (монокомпонентное лечение)

1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Терапевтическая доза составляет от 500 до 1000 мг, соответственно, на 10 до 15 мг/кг массы тела). Недостатком такой терапии являются возможные желудочно-кишечные проблемы.
2. Парацетамол (Парацетамол, Панадол).

Лечение комбинированными анальгетиками

Панадол экстра и ультра, Валетол (препарата на основе парацетамола). Эти препараты выпускаются в виде таблеток. Для подавления острых приступов мигрени также могут быть использованы спазмоанальгетические препараты. Однако, комбинированные анальгетики, в настоящее время, редко используются в лечении острых приступов мигрени. Их частое использование приводит к зависимости и хроническому злоупотреблению анальгетиками, которое усугубляет частоту и тяжесть головной боли. Этот тип недуга известен, как «медикаментозная головная боль».

Поэтому, в настоящее время используются только простые анальгетики, содержащие Аспирин или Парацетамол.

Лечение с использованием противорвотных препаратов

Они используются для уменьшения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают приступ мигрени. Особенно подходящими являются противорвотные препараты с прокинетическими свойствами. Во время приступа происходит задержка опорожнения желудка и уменьшается всасывание веществ. Противорвотные средства с прокинетическим действием стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, нормализуют желудочно-кишечную активность, ускоряют опорожнение желудка, тем самым, дополнительно повышая всасывание перорально вводимых лекарственных средств, например, простых обезболивающих или триптанов. Наиболее эффективные противорвотные средства, которые предполагает лечение, включают Метоклопрамид, Домперидон и Тиэтилперазин.

Мигрень, основные признаки. Специалист по головным болям, невролог Елена Лебедева. Dr Elena Lebedeva

Вопрос-ответ

Как проявляется мигрень без ауры

Клинически мигрень без ауры характеризуется регулярными приступами головной боли, длящимися от 4 до 72 часов. Боль как правило имеет унилатеральную локализацию (локализована в одной половине головы), среднюю или высокую интенсивность, носит пульсирующий характер.

Каковы симптомы ассоциированной мигрени с аурой?

Ассоциированная мигрень – патология, которая характеризуется интенсивной, пульсирующей головной болью, в основном затрагивающая одну сторону головы и отдающая в глаз. Основным признаком ассоциированной мигрени является обязательная аура. Такая форма болезни наблюдается у 25 % пациентов.

Опасна ли аура мигрени?

Опасна ли аура, как ее лечить и нужно ли ее лечить? В подавляющем большинстве случаев аура мигрени безопасна, проходит самостоятельно, не оставляя последствий. Исключительно редко во время ауры может развиться мигренозный инсульт – когда сохраняются выпадения поля зрения.

Чем отличается обычная мигрень от мигрени с аурой?

Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на триггеры мигрени. Ведите дневник, в котором будете записывать, что предшествовало приступам: еда, стресс, изменения погоды или недостаток сна. Это поможет выявить индивидуальные провокаторы и избежать их.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или йога, могут помочь уменьшить частоту и интенсивность мигрени, а также улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим сна. Недостаток или избыток сна могут спровоцировать мигрень. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильный режим сна.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гидратации. Обезвоживание может быть одной из причин мигрени, поэтому старайтесь пить достаточное количество воды в течение дня, особенно в жаркую погоду или при физической активности.