Почему кружится голова в положении лёжа на спине или Виды вертиго

Головокружение встречается, примерно, у 16-35% обследованных больных, и его возникновение сильно зависит от возраста. Ситуация, когда кружится голова, как правило, воспринимается, как субъективно неприятное ощущение пространственной дезориентации. Описание каждого типа головокружения может помочь в синдромологической диагностике.

1. Состояние, при котором кружится и иногда болит голова (в положении стоя, сидя или лёжа на спине) является иллюзией движения, как правило, вращения, что характерно для вестибулярного происхождения проблемы.
2. Предобморочное состояние часто обусловлено сердечно-сосудистыми проблемами, системной гипотензией или аритмией. Это проявляется состоянием, при котором кружится и/или болит голова (часто – затылок). Проблема возникает, как в положении сидя или стоя, так и лёжа на спине.
3. Дисбаланс, нарушение равновесия – неопределённость при ходьбе, характеризуется ощущением нестабильности, является наиболее распространённой нейропатиеё. При нарушении вестибулярного аппарата возникают состояния, при которых кружится и болит голова. Болит, прежде всего, затылок и шея. Состояние может возникнуть в любом положении – сидя, стоя и даже, лёжа.
4. Осциллопсия – ощущение «движущегося» изображение, даже, когда оно находится в состоянии покоя, всегда коррелируется со спонтанным нистагмом. Возникают состояния, когда кружится и часто болит голова, преимущественно, затылок; проблема чаще происходит в положении стоя, редко – лёжа.
5. Неспецифические, не поддающиеся определению, нарушения равновесия, в основном, в результате неспособности пациента точно описать свои проблемы (состояние, когда кружится или болит голова; что болит: виски, затылок, лоб; когда, почему и в какой ситуации возникает проблема: в положении сидя, стоя, лёжа…).

Почему очень важно время головокружения?

Эти проблемы можно разделить на приступообразные (пароксизмальные), постоянные и прогрессивные.

1. В случае, если голова кружится или болит в течение менее 1 минуты, в основном, речь идёт о доброкачественном пароксизмальном позиционном вертиго или вестибулярной парксизмии.
2. Если голова кружится и, особенно, болит от нескольких минут до нескольких часов, боль локализируется в области висков или лба (иногда болит затылок), усиливается при ходьбе и облегчается в положении лёжа, следует рассматривать мигрень или болезнь Меньера.
3. В случае, если голова кружится или болит в течение недели, часто болит затылок, вероятно, речь идёт об остром периферическом вестибулярном нарушении, как правило, о вестибулярном нейроните.
4. Если имеет место прогрессивное расстройство или голова кружится и болит дольше 3-х недель, то, скорее всего, речь идёт о центральных проявлениях, которые могут быть либо первичным вестибулярным нарушением, либо проявлением недостаточной компенсации (мозжечковое поражение). Причиной прогрессирующего двустороннего периферического поражения может быть аутоиммунное заболевание.
5. Специфическим вопросом может быть синдром мультисенсорного расстройства в старшем возрасте.

В дополнение к характеру головокружения и времени возникновения проблемы также важна его основная причина. Вот почему рекомендуется вести специальный дневник, в который будут внесены все эти данные.

1. Вертиго, зависимое от положения – явная привязанность к определённой позе является типичным BPPV (доброкачественное пароксимальное позиционное вертиго), которое происходит, в основном, в положении лёжа на поражённой стороне. Однако, по меньшей мере, 30% пациентов с BPPV указывает на симптомы, которые возникают во время движений головы в вертикальном направлении (вперёд, назад), и не жалуются на наличие типичных проблем, зависимых от положения тела.
2. Ситуационно связанное головокружение может иметь физиологическое происхождение. Оно включает в себя все кинетозы, классическую морскую болезнь, «высотное» вертиго. Ещё одну большую группу ситуационно связанного головокружения представляют пациенты с фобическим постуральным головокружением.
3. Приступообразные головокружения всегда будят подозрения на болезнь Меньера, но важно также учитывать возможность вестибулярной мигрени, которая проявляется повторяющимися эпизодами головокружения, часто без сопутствующей головной боли.
4. Вертиго может вызвать приём лекарственных препаратов, будь то вторично индуцированная гипотония или прямое действие вводимых средств – психотропных и противоэпилептических препаратов.

Врачи отмечают, что головокружение в положении лёжа на спине может быть связано с несколькими факторами. Одной из распространённых причин является доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго, когда изменение положения головы вызывает кратковременные эпизоды головокружения. Также это может быть связано с проблемами в вестибулярном аппарате или нарушениями в работе внутреннего уха. Врачи подчеркивают, что такие симптомы могут указывать на более серьёзные заболевания, включая мигрень или неврит. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота или потеря равновесия, и при необходимости обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения. Понимание причин головокружения помогает пациентам лучше справляться с этим состоянием и улучшать качество жизни.

Почему кружится голова? Лечение головокружения

Головокружение и расстройства равновесия – современный взгляд на диагностику и лечение

Головокружение является наиболее распространённым клиническим симптомом среди всех представителей популяции. Поддержание равновесия обеспечивается мультисенсорно, в нём участвуют:

• вестибулярная система;
• зрение;
• проприоцепция;
• центральные мозговые механизмы, обеспечивающие взаимодействие этих систем правильную интерпретацию полученной информации.

Современные диагностические процедуры позволяют оценить, как функцию полукруглых каналов, так и отолитовых рецепторов и их суставов.  

Клиническая картина

Головокружение имеет целый ряд клинических проявлений от характерного вращательного головокружения с вегетативными симптомами при вестибулярном нарушении, к различным головокружительным состояниям и тревожным и паническим симптомам.

Отдельную главу представляет собой физиологическое вертиго, в т.ч. классический кинетоз и «высотное» головокружение.

Частой проблемой является вертиго, связанное с положением тела – доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Оно представляет собой одну из наиболее частых причин головокружения, которое связано с изменением положения тела. Недуг имеет типичную клиническую картину позиционного головокружения, латентно возникающего и спонтанно исчезающего. Часто у многих пациентов скрывается под диагнозом «цервикального головокружения» или «вертебробазилярной недостаточности».

Примерно, половина пациентов с головокружением поражены одним из следующих заболеваний:

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
2. Фобическое постуральное головокружение.
3. Базилярная мигрень.
4. Болезнь Меньера.
5. Вестибулярный неврит.

Головокружение в положении лёжа на спине — это явление, о котором говорят многие. Люди описывают его как ощущение вращения или неустойчивости, которое может возникать при смене положения тела. Часто это связано с проблемами в вестибулярной системе, которая отвечает за равновесие. Некоторые отмечают, что такое состояние может быть вызвано усталостью, стрессом или даже обезвоживанием.

Существует несколько видов вертиго, включая периферическое и центральное. Периферическое вертиго связано с нарушениями во внутреннем ухе, тогда как центральное — с проблемами в мозге. Многие замечают, что при резком повороте головы или при подъёме из положения лёжа головокружение усиливается. Важно помнить, что если такие симптомы возникают регулярно, стоит обратиться к врачу для диагностики и исключения серьезных заболеваний.

Сильное головокружение при изменении положения тела и ДППГ, как причина

Основные диагностические сложности

1. Речь идёт о вестибулярном расстройстве или о какой-либо другой медицинской проблеме? Вертиго может быть побочным эффектом приёма лекарственных препаратов, в частности, гипотензивных. Кроме того, может являться признаком анемии, цереброваскулярной гипоперфузии по причине гипотензии или аритмии. Наиболее распространённые причины головокружения включают гипогликемию и эндокринные проблемы (гипотиреоз).
2. Это – психологическая или психиатрическая проблема? Следует принимать во внимание приступы паники, фобии, депрессии.
3. Если имеет место вестибулярное расстройство, то является оно периферическим или центральным? В таком случае диагностические меры включают в себя точное определение вертиго, как иллюзии движения: Какой характер имеет головокружение: вращательный, присутствует тяга к одной стороне, провоцирует проблему движение или положение?
4. Если недуг носит периферийный характер, то речь идёт о расстройстве отолитов, полукруглых каналов или нерва? Анамнез помогает установить различия между основными типами расстройств. Если пациент указывает на изменение остроты видение (осциллопсия), речь идёт о субъективном ощущении, сопровождающем нистагм или нарушение функции вестибулоокулярного рефлекса. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, обусловленное каналолитиазом, имеет типичные позиционно связанные приступы с латентностью и спонтанным регрессом симптомов.

Диагностика

Диагностика должна включать в себя тесты, направленные на вызывание головокружения и последующее наблюдение того, дойдёт ли к нистагму.

Эти тесты включают в себя:

1. Тесты ортостатической гипотензии.
2. 3-минутная гипервентиляция, которая может спровоцировать центральную вертигинозное расстройство.
3. Внезапный поворот пациента во время ходьбы или разворот на месте.
4. Позиционные тесты, в ходе которых определяется наличие доброкачественного позиционного головокружения.
5. Манёвр Вальсальвы, который может спровоцировать головокружение у пациентов с переходной цервикокраниальной патологией (мальформация Арнольда-Киари).

Лабораторные тесты

В основе обследования лежат электрофизиологические методы исследований, оценивающие функция вестибулоокулярной и вестибулоспинальной рефлекторной цепи и функции слуховой части VIII нерва.

Новые методы вестибулярной экспертизы:

1. Фотографии глазного дна.
2. Эксцентричное вращение.
3. Обследование субъективной визуальной вертикали и горизонтали.
4. Вестибулярный миогенный потенциал.

Терапевтические меры

Основной терапевтической процедурой, кроме ноотропного и вазоактивного лечения, являются реабилитационные упражнения. Почему? Потому, что они поддерживают создание альтернативных стратегий и учат больных использовать их в реальных жизненных ситуациях.

Целесообразность упражнений должна быть, в любом случае, оценена на основе детального изучения функции системы равновесия и оценки общего состояния пациента. Правильно проводимые упражнения в противопоказанных условиях могут привести к ухудшению общего состояния здоровья или симптомов вертиго.

https://youtube.com/watch?v=JP70nXIJV2U

Вопрос-ответ

Чем отличается вертиго от головокружения

Головокружение (вертиго) – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникнуть на фоне различных патологий. При приступе у человека появляется ощущение дезориентации в пространстве, вращения окружающих предметов вокруг тела или, наоборот, тела вокруг окружающих предметов.

Чем опасно позиционное головокружение?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является причиной развития рецидивирующего отогенного головокружения. Этому заболеванию больше подвержены люди пожилого возраста, оно может сильно нарушать чувство равновесия у данной возрастной группы, приводя к потенциально травматическим падениям.

Как ощущается вертиго?

Человеку, страдающему от вертиго, кажется, что вращается либо его тело, либо окружающие предметы. Состояние сопровождается нарушением ориентации в пространстве. Это может привести к падению и серьезным ушибам.

Какое головокружение считается опасным?

Самым опасным является вестибулярное головокружение, вызванное поражением центрального вестибулярного аппарата – ствола головного мозга и мозжечка, причиной которого может быть инсульт в вертебрально-базилярной системе.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили, что у вас кружится голова в положении лёжа на спине, попробуйте изменить позу. Иногда простое изменение положения тела может помочь уменьшить симптомы вертиго. Попробуйте лечь на бок или приподнять голову с помощью подушки.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на своё дыхание. Глубокое и ровное дыхание может помочь снизить уровень тревожности и улучшить общее самочувствие. Попробуйте практиковать дыхательные упражнения, когда чувствуете головокружение.

СОВЕТ №3

Если головокружение становится частым или сильным, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьёзных заболеваний, таких как проблемы с вестибулярным аппаратом или сердечно-сосудистой системой. Не игнорируйте симптомы и проходите регулярные медицинские обследования.

СОВЕТ №4

Следите за своим уровнем гидратации и питанием. Обезвоживание и недостаток питательных веществ могут способствовать головокружению. Убедитесь, что вы пьёте достаточное количество воды и получаете все необходимые витамины и минералы из пищи.