Мигрень перед месячными и другие гормонозависимые головные боли: причины и лечение

Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.

Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.

Диагноз менструальной мигрени

Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.

То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).

Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.

Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.

Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.

Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:

1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.

Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.

Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.  

Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.

Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.

Мигрень перед месячными и другие гормонозависимые головные боли представляют собой значительную проблему для многих женщин. Врачи отмечают, что такие головные боли часто связаны с изменениями уровня гормонов, особенно эстрогена и прогестерона, которые происходят в предменструальный период. Эти колебания могут вызывать не только мигрень, но и другие виды головной боли, такие как кластерные или напряженные.

Специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению. В первую очередь, важно вести дневник головной боли, чтобы выявить триггеры и паттерны. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы, такие как изменение образа жизни, регулярные физические нагрузки и техники релаксации. В некоторых случаях назначаются гормональные препараты для стабилизации уровня гормонов. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту является ключевым для эффективного контроля симптомов и улучшения качества жизни.

Лечение менструальной мигрени и ее причины | RANC

Мигрень при месячных – причины

Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.

Причины согласно теории №1

Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.

Мигрень перед месячными и другие гормонозависимые головные боли — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Исследования показывают, что изменения уровня гормонов, особенно эстрогена, могут вызывать приступы мигрени. Многие отмечают, что головные боли возникают за несколько дней до начала менструации и могут продолжаться в первые дни цикла.

Симптомы часто сопровождаются тошнотой, светобоязнью и повышенной чувствительностью к звукам. Для облегчения состояния врачи рекомендуют вести дневник, чтобы отслеживать связь между менструальным циклом и головными болями. Лечение может включать как медикаментозные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, так и немедикаментозные методы, включая изменение образа жизни и диеты. Важно проконсультироваться с врачом для подбора индивидуальной терапии, чтобы минимизировать влияние гормональных изменений на качество жизни.

Мигрень с аурой и другие виды головной боли! Причины или лечение!

Причины согласно теории №2

Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.

Причины согласно теории №3

Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.

Лечение приступов менструальной мигрени

Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).

При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.

При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.

В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.

Профилактика менструальной мигрени

1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.

Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).

Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.

Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена

1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.

Стабильно высокий уровень эстрогена

1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.

Стабильно низкий уровень эстрогена

1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.

Почему перед месячными болит голова

Вопрос-ответ

Что помогает от гормональной мигрени

Для неё используются триптаны, НПВС и препараты магния. Все они эффективны, если их назначают непосредственно перед началом приступа, и лечение продолжается 5-7 дней. Гормональная терапия дает противоречивые результаты.

Что делать при гормональной мигрени?

Варианты лечения менструальной мигрени Это может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или мефенамовая кислота, эстрогеновые добавки или триптаны . Возможно, что эти методы лечения могут отсрочить приступ мигрени, а не предотвратить его.

Как можно избавиться от мигрени перед месячными?

Для купирования приступов в случае легкой и средней тяжести используются НПВС (ибупрофен, парацетамол, напроксен). Их можно использовать для мини-профилактики за одну неделю до и одну неделю после менструации. Если предсказуемые приступы развиваются в каждом менструальном цикле, используют триптаны.

Какого гормона не хватает при мигрени?

Нехватка серотонина, который регулирует чувствительность к боли, может привести к усилению боли при мигрени. Когда в крови снижается концентрация женского полового гормона эстрогена, в мозге уменьшается количество серотонина. Из-за этого кровеносные сосуды расширяются, а болевые рецепторы раздражаются.

Советы

СОВЕТ №1

Постарайтесь вести дневник головной боли, в котором будете отмечать дни менструального цикла, интенсивность и продолжительность мигрени. Это поможет вам и вашему врачу выявить закономерности и определить триггеры, связанные с гормональными изменениями.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: регулярные физические нагрузки, полноценный сон и сбалансированное питание могут значительно снизить частоту и интенсивность головных болей. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с врачом о возможности использования гормональной терапии или других медикаментов, которые могут помочь в управлении мигренью, связанной с менструальным циклом. Индивидуально подобранные препараты могут значительно улучшить ваше состояние.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности гидратации. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня, так как обезвоживание может усугубить головные боли. Также старайтесь избегать кофеина и алкоголя, которые могут стать триггерами мигрени.